약수역치과, 어금니 부위의 인접면 우식으로 인해 인레이 치료
안녕하세요, 약수역치과 세이지치과의원 원장 신종호입니다. 오늘은 어금니 충치로 인해 인레이 치료를 받기 위해 내원해주신 환자분의 사례를 소개해 드리려고 합니다.
치아의 건강을 오랫동안 유지하기 위해서는 충치가 발생했을 때 그 범위와 깊이에 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 무엇보다 중요합니다. 충치를 수복하는 과정은 치아의 손상 정도에 따라 여러 단계로 나뉩니다. 일반적으로 환자의 치아 상태를 면밀히 분석하여 가장 적합한 방식을 제안합니다. 충치를 치료하는 대표적인 방법으로는 당일에 즉시 충전하는 방식과 보철물을 별도로 제작하여 끼워 넣는 방식이 있습니다.
레진이나 GI(글래스아이오노머)와 같이 치과에서 즉석으로 재료를 채워주는 치료는 상대적으로 충치의 범위가 좁고 얕을 때 적용하는 보존적인 방식입니다. 반면 인레이나 크라운은 치아의 본을 뜬 뒤 기공 과정을 거쳐 정교한 조각을 만들어 부착하는 보철 형태의 진료입니다. 만약에 충치가 깊고 할 경우 손상된 자연치아를 최대한 복원하고자하는 목적으로는 레이로 치료할 범위의 충치에 레진으로 최대한 겹쌓아 올려 레진빌드업 치료를 추천합니다.
치료 방법이 이처럼 다양하게 나뉘는 가장 큰 이유는 바로 충치의 깊이와 넓이 때문입니다. 치아의 겉면인 법랑질에만 국한된 작은 충치는 간단한 충전만으로도 충분하지만 치아 내부의 상아질까지 깊게 진행되었거나 치아의 넓은 면적을 차지하고 있다면 더 튼튼한 재료와 정교한 제작 방식이 요구됩니다.
보존적인 관점에서 치료의 순서를 살펴보면 자연 치아를 가장 많이 남기는 레진이 첫 번째이며 그다음이 인레이 그리고 치아를 전체적으로 삭제해야 하는 크라운 순서가 됩니다. 반대로 충치가 얼마나 깊은지를 기준으로 본다면 신경 치료의 가능성이 높은 크라운이 가장 깊은 경우에 해당하며 그다음이 인레이 그리고 비교적 얕은 부위의 레진 순으로 구분할 수 있습니다.
즉 인레이는 너무 얕지도 않으면서 그렇다고 치아 전체를 씌울 만큼 심각하지 않은 중간 단계의 충치 치료에 있어 핵심적인 역할을 담당합니다.
이번 약수역치과 세이지치과에서 진행한 증례는 어금니 부위의 인접면 우식으로 인해 인레이 치료를 시행한 사례입니다.
첫 번째는 큰 어금에서 씹는부분과 인접면 우식으로 인해서 충치 제거를 진행한 모습입니다.
두 번째는 작은 어금니에서 씹는부분과 인접면 우식으로 인해서 충치 제거를 진행한 모습입니다.
각각 인레이를 제작할 수 있도록 최적의 각도를 부여하여 충치부분을 제거한 뒤 다듬은 것입니다. 인접면 우식은 치아와 치아가 서로 맞닿아 있는 옆면에 충치가 생긴 것을 의미합니다. 치아의 씹는 면에 생기는 충치는 육안으로 비교적 쉽게 발견할 수 있지만 치아 사이의 좁은 틈새에서 시작되는 충치는 겉으로 보기에 멀쩡해 보여도 내부에서 상당히 깊게 진행되는 경우가 많습니다.
치아 사이 공간은 음식물이 끼기 쉽고 칫솔질만으로는 완벽한 관리가 어렵기 때문에 세균이 서식하기에 최적의 환경이 조성됩니다. 이번 환자분의 경우에도 치아 사이에서 시작된 충치가 치아 내부로 넓게 퍼져 있었기에 단순히 재료를 채워 넣는 방식으로는 치아 사이의 긴밀한 접촉면을 완벽하게 복원하기 어렵다고 판단하였습니다.
이후 각각 치아색깔에 맞추어 인레이를 제작하였고 부착까지 완료한 모습입니다.
충치가 있었던 것도, 보철을 부착한 것도 거의 티가 나지 않을 수준의 정밀한 보철이 제작되었습니다.
인레이 치료를 결정함에 있어 의료진이 가장 신중하게 고려한 부분은 충치가 신경과 얼마나 인접해 있는가 하는 점이었습니다. 인레이는 신경 치료라는 복잡한 단계로 넘어가기 전 자연 치아의 생명력을 최대한 유지하며 시도할 수 있는 매우 보존적인 방법입니다.
그러나 충치를 제거하는 과정에서 확인된 우식의 깊이가 신경 조직과 매우 가까울 때는 치료를 완벽하게 마친 후에도 예기치 못한 불편함이 따를 수 있습니다. 보철물을 장착한 이후에 차가운 음식에 시린 증상을 느끼거나 음식을 씹을 때 찌릿한 통증이 남아 있는 경우가 대표적입니다.
이는 치아 내부의 신경이 외부 자극에 대해 민감하게 반응하고 있다는 신호입니다. 대개의 경우 시간이 지나면서 신경이 적응하고 증상이 완화되지만 만약 통증이 지속된다면 이는 신경이 이미 세균에 감염되었거나 스스로 회복하기 어려운 상태임을 의미하며 이때는 부득이하게 다음 단계인 신경 치료와 크라운 치료를 신중하게 고려해야 할 수도 있습니다.
그럼에도 불구하고 약수역치과 세이지치과가 인레이를 통한 보존적인 치료를 우선적으로 권장하는 이유는 자연 치아가 가진 대체 불가능한 가치 때문입니다. 인공적인 보철물이 제아무리 정교하고 튼튼하게 제작된다 하더라도 우리 몸이 원래 가지고 태어난 치아 고유의 저작감과 온도 감각 그리고 치주 인대의 완충 작용을 완벽하게 재현할 수는 없습니다. 따라서 전문의가 환자의 치아 상태가 허락하는 한 가장 보존적인 방법을 먼저 시도하여 자연 치아를 조금이라도 더 오래 사용할 수 있도록 돕는 것을 우선 과제로 삼습니다.
이번 증례의 환자분께도 이러한 치료의 한계점과 가능성을 충분히 설명해 드렸으며 다행히 인레이 치료를 통해 치아의 손상된 기능을 효과적으로 회복하고 자연스러운 형태를 되찾을 수 있었습니다.
약수역치과 세이지치과는 환자의 구강 건강을 위해 치료를 진행할 때 환자의 평생 치아 수명을 연장하는 긴 여정으로 인식하고 있습니다. 무리하게 치료 단계를 높여 치아를 과도하게 삭제하기보다는 환자의 현재 상태를 면밀히 분석하여 할 수 있는 한 가장 정직하고 신중한 진료를 제공하고자 노력합니다.
충치의 깊이와 범위를 정밀하게 진단하여 환자분께 가장 유리한 치료 계획을 수립하는 것이 저희의 소명입니다. 치료 과정에서 발생할 수 있는 사소한 불편함까지도 미리 예측하고 환자와 소통함으로써 신뢰받는 치과가 되기 위해 최선을 다하고 있습니다.
저희 치과는 환자분이 느끼는 통증과 불안에 깊이 공감하며 매 순간 한 사람을 위한 맞춤형 진료를 실천하고 있습니다. 정교한 인레이 치료를 통해 환자분이 다시금 즐겁게 식사하고 환한 미소를 지으실 수 있도록 돕는 과정에서 큰 보람을 느낍니다. 앞으로도 세이지치과는 현재에 안주하지 않고 끊임없이 연구하며 환자분의 소중한 치아를 지키기 위해 가장 안전하고 확실한 길만을 걸어갈 것을 약속드립니다.
환자 한 분 한 분을 내 가족처럼 여기는 마음으로 정성을 다해 진료에 임하겠습니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
네이버지도 바로가기
